علم الأوبئة وأساسيات الأمراض السارية (المعدية).
---
1. علم الأوبئة (Epidemiology)
التعريف: هو العلم الذي يدرس توزيع (Distribution) ومحددات (Determinants) الحالات الصحية أو الأمراض في تجمعات بشرية محددة، و تطبيق هذه الدراسة في السيطرة على المشاكل الصحية.
التوزيع: يهتم بمن يصاب بالمرض (الشخص)، وأين ينتشر (المكان)، ومتى يحدث (الزمان).
المحددات: هي جميع العوامل (البيولوجية، الكيميائية، الاجتماعية، البيئية) التي تؤثر على حدوث المرض وصحته.
أهداف علم الأوبئة:
1. تحديد سبب المرض وعوامل الخطر التي تزيد من احتمال الإصابة.
2. تحديد حجم المشاكل الصحية within a community.
3. دراسة التطور الطبيعي والتاريخي للمرض.
4. تقييم فعالية التدخلات الصحية الجديدة (مثل اللقاحات أو الأدوية).
5. توفير الأساس لوضع السياسات الصحية والتدابير الوقائية.
المقاييس الأساسية في علم الأوبئة:
الانتشار (Prevalence): عدد جميع الحالات الموجودة (القديمة والجديدة) لمرض ما في مجموعة سكانية معينة وفي وقت محدد.
يقيس عبء المرض في المجتمع.
الحدوث (Incidence): عدد الحالات الجديدة لمرض ما التي تظهر في مجموعة سكانية معينة خلال فترة زمنية محددة.
يقيس خطر الإصابة بالمرض.
---
2. أسس الأمراض السارية (مصطلحات ومفاهيم أساسية)
أ. سلسلة العدوى (Chain of Infection)
لكي تحدث الأمراض المعدية، يجب أن تتوفر الحلقات الست التالية معًا. كسر أي حلقة منها يوقف انتشار المرض.
1. العامل الممرض (The Infectious Agent): الكائن الحي المسبب للمرض (بكتيريا، فيروس، فطر، طفيلي).
2. المستودع (The Reservoir): المكان الطبيعي الذي يعيش ويتكاثر فيه العامل الممرض (الإنسان، الحيوان، البيئة مثل التربة أو الماء).
3. منفذ الخروج (Portal of Exit): الطريقة التي يغادر بها العامل الممرض المستودع (مثل: الرذاذ التنفسي، البراز، الدم، إفرازات الجروح).
4. طريقة الانتقال (Mode of Transmission): كيفية انتقال العامل الممرض من المستودع إلى العائل الجديد.
مباشرة: (من شخص لآخر) مثل التلامس، الرذاذ، الاتصال الجنسي.
غير مباشرة: عبر وسيط مثل:
محمل (Vehicle-borne): عبر الماء، الطعام، الدم الملوث.
ناقل (Vector-borne): عبر حشرات مثل البعوض (الملاريا) أو القراد.
هواء (Airborne): عبر جسيمات دقيقة تبقى عالقة في الهواء لوقت طويل.
5. منفذ الدخول (Portal of Entry): الطريقة التي يدخل بها العامل الممرض إلى العائل الجديد (مثل: الجهاز التنفسي، الفم، الجروح، الأغشية المخاطية).
6. العائل القابل للعدوى (The Susceptible Host): الشخص الذي لديه القابلية للإصابة بالمرض (مثل: غير المطعمين، ضعيفي المناعة، كبار السن).
ب. طرق الانتقال الرئيسية (Detailed Modes of Transmission)
1. انتقال عن طريق الهواء (Airborne Transmission):
استنشاق جسيمات ميكروبية دقيقة (نوى قطيرات) تبقى عالقة في الهواء لمسافات طويلة ولفترات طويلة.
أمثلة: الدرن (السل)، الحصبة، الجدري المائي.
2. انتقال عن طريق الرذاذ (Droplet Transmission):
استنشاق قُطيرات كبيرة (أكبر من 5 ميكرون) تنتج عندما يسعل أو يعطس أو يتكلم شخص مصاب. هذه القطيرات تسقط على الأرض عادة ضمن مسافة متر واحد.
أمثلة: الإنفلونزا، COVID-19، السعال الديكي.
3. انتقال عن طريق المحمل (Vehicle-borne Transmission):
انتقال العامل الممرض عبر وسيط ملوث.
الطعام أو الماء: مثل الكوليرا، التيفوئيد، التهاب الكبد A.
الدم أو منتجاته: مثل التهاب الكبد B، التهاب الكبد C، الإيدز.
4. انتقال عن طريق الناقل (Vector-borne Transmission):
انتقال المرض عبر حشرة أو arthropod.
البعوض: الملاريا، حمى الضنك، Zika.
القراد: مرض لايم.
5. انتقال بالتماس (Contact Transmission):
مباشر: تلامس جسدي مباشر مع شخص مصاب أو إفرازاته (مثال: MRSA، الأمراض الجنسية).
غير مباشر: لمس سطح أو جسم ملوث (مثل: COVID-19 على الأسطح، Norovirus).
ج. مفاهيم مهمة
فترة الحضانة (Incubation Period): الفترة الزمنية بين دخول العامل الممرض إلى الجسم وبدء ظهور الأعراض.
فترة العدوى (Infectious Period): الفترة الزمنية التي يمكن خلالها للمصاب أن ينقل المرض إلى الآخرين (قد تتداخل مع ظهور الأعراض أو تسبقها).
المناعة المجتمعية (Herd Immunity): مقاومة انتشار مرض معدٍ في مجموعة سكانية، نتيجة وجود نسبة عالية من أفرادها لديهم مناعة ضد المرض (إما بسبب التطعيم أو الإصابة السابقة). هذا يحمي غير المطعمين أو غير القادرين على التطعيم.
---
3. مكافحة الأمراض السارية (Intervention and Control)
بناءً على فهم سلسلة العدوى، تتم مكافحة الأمراض من خلال:
1. القضاء على العامل الممرض: باستخدام المطهرات والمعقمات والمضادات الحيوية (بحذر) ومضادات الفيروسات.
2. التحكم في المستودع: عزل المرضى، علاج المصابين، السيطرة على الأمراض الحيوانية.
3. منع خروج العامل الممرض: استخدام الكمامات، تطبيق آداب السعال والعطاس (في المرفق)، التعامل الآمن مع النفايات الطبية.
4. قطع طرق الانتقال:
غسل اليدين.
تنظيف وتطهير الأسطح.
تأمين مياه شرب ونظافة غذائية آمنة.
مكافحة النواقل (البعوض، القوارض).
التباعد الجسدي والتهوية الجيدة.
5. حماية منافذ الدخول: استخدام معدات الوقاية الشخصية (PPE) مثل القفازات، الكمامات، النظارات الواقية.
6. تقليل قابلية العدوى و الإصابة:
التطعيم (اللقاحات): أهم وسيلة وقائية.
التغذية الجيدة ونمط الحياة الصحي.
الوقاية الدوائية (Chemoprophylaxis): إعطاء أدوية للأشخاص المعرضين لخطر كبير لمنع الإصابة (مثل: دواء للملاريا للمسافرين إلى مناطق موبوءة).
---
الخلاصة
علم الأوبئة هو العين التي تراقب patterns of disease في المجتمع. وفهم أسس الأمراض السارية وسلسلة العدوى يوفر الخريطة التي نستخدمها لكسر حلقة الانتقال ومكافحة الأوبئة. هذا المزيج من المراقبة (Epidemiology) والعمل (Infection Control) هو حجر الزاوية في الصحة العامة وحماية المجتمعات.